正确答案:

题目：患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为（）。

室性心动过速

解析：室性心动过速解析：心电图为12导联同步记录。此例为宽QRS波心动过速。许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。本图心室率200次／分，QRS时限0.16秒，V1～V6导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。仔细观察同步12导联V1及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。V1导联QRS波呈右束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。

[单选题]患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示，应诊断为（）。

三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

解析：窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

[单选题]患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）。

扭转型室性心动过速

解析：窦性心律，一度房室传导阻滞，扭转型室性心动过速解析：图A：开始3个心搏为窦性心律，频率92次／分，PR间期0.21秒。QRS波呈Rs型，ST段下移0.3mV，提示心肌缺血。第4个心搏开始，提前出现一连串的宽大畸形的QRS波，时限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，心室率平均167次／分，节律不齐，为室性心动过速。图B：头3个宽大畸形QRS波主波向上，从第4个QRS波开始，宽大畸形的QRS波主波变为向下，经6~7个心搏后又渐变为主波向上，同一导联QRS波群的极性发生下翻转，称为扭转型室性心动过速，是一种严重的室性心律失常。临床上表现为反复发作心源性晕厥（阿-斯综合征）。

[单选题]影响每分钟静息通气量的最主要因素是（）。

膈肌运动

[单选题]有关手术记录以下哪点不对（）。

手术记录由第一助手书写，特殊情况下可由手术者书写

[多选题]B细胞特有的表面标志（）。

CD20

CD19

[多选题]房性早搏的心电图特点是（）。

P′-R>0.12s

P’波提前出现

代偿间期不完全

[多选题]肺泡弥散量的测定其特定条件是指（）。

单位时间为1min

肺泡膜两侧气体分压为1mmHg

[多选题]反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括（）。

Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）

Ⅳ胶原及其降解片段

层粘连蛋白

透明质酸