正确答案:

题目：男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（）

两侧分别测定肾素

解析：骨动脉狭窄致肾血管性高血压中有75％血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。血浆肾素活性增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降压疗效较好。

[单选题]男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为（）

良性家族性血尿

解析：通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间，常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

[单选题]患者，女57岁，浮肿、间断血尿18年，血压25.2／16kPa，BUN27mmol／L，COCP18mmol／L（40vo1％）；血清钾7.2mmol／L，血清钙1.95mmol／L（7.8mg／dl），Hb80g／L。应首先考虑下面哪种治疗（）

血液透析

解析：本病诊断为慢性肾衰竭，考虑已经达到尿毒症期，严重高血钾，酸中毒，低血钙，高血压，应行血液透析尽快纠正电解质酸碱平衡的紊乱，以防止进一步的损害。