正确答案: ABCD

肠壁失去弹性 肠壁失去光泽 肠系膜动脉搏动消失 疝囊失去弹性

题目：疝发生绞窄时，下列哪项是正确的（）。

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[单选题]下列关于休克的叙述，正确的是（）。

无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气

解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的临床表现可分为休克代偿期（休克前期）和休克抑制期（休克期）两个阶段，故A错误。革兰阴性细菌感染常引起低排高阻型休克，但也可引起高排低阻型休克，革兰阳性细菌感染引起的休克多为高排低阻型休克，故B错误。休克治疗的原则：尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正循环障碍，增进心脏功能和恢复人体的正常代谢。包括：①一般紧急措施；②补充血容量；③纠正酸碱平衡失调；④心血管药物的应用；⑤改善微循环；⑥皮质类固醇和其他药物的应用。故治疗休克应尽早补充血容量，不应使用血管收缩剂升压，选项C错误。儿茶酚胺能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故D错误。感染性休克可继发予以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，称为内毒素性休克。内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等，可具有全身炎症反应综合征（SIRS）：①体温>38℃或90次/分；③呼吸急促>20次/分或过度通气PaCO212×109/L或10%。故无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气。故答案应选E。

[单选题]患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，近1个月来出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是（）。

患者发病年轻，病情长

解析：下肢动脉硬化性闭塞症多见于50岁以上的中老年男性患者，以腹主动脉远端及髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉最易受累，血栓闭塞性动脉炎多见于青年男性，主要累及四肢远端中小血管。故答案应选A。

[单选题]门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。

胃冠状静脉

[单选题]下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍（）。

足靴区出现皮肤营养性变化

[单选题]发现颈部血管损伤时，紧急处理是（）。

局部加压