正确答案: D

肥厚型梗阻性心肌病

题目：男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）

解析：肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音，流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间昕到较粗糙的喷射性收缩期杂音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

急性心肌梗死

[单选题]高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）

ACEI

[单选题]左心衰竭的临床表现主要是由于（）

肺淤血、肺水肿

[单选题]亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）

血培养

[单选题]某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>10/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）

硝普钠

[单选题]中年男性，原有风湿性心脏病痛史，因持续发热、乏力、纳差来诊，拟诊为亚急性感染性心内膜炎，下列哪个体征不可能出现（）

环形红斑

[单选题]男性，25岁，风心病二尖瓣狭窄4年，2天来咳血丝痰、气促，已排除其他可以引起出血的疾病，说明该患者进入（）

左心房失代偿

解析：二尖瓣狭窄出现咳血丝痰和气促，说明左心房功能失代偿，它是由于左心房压升高后引起肺静脉、肺毛细血管压力升高，导致黏膜下支气管静脉破裂出血。

[单选题]患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。

[单选题]女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院