正确答案: ACDEFH
题目:患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。
解析:3.使用糖和脂肪的双能源比任何一种单能源更有优势,能减少糖异生,降低血糖,更符合机体对脂肪利用增加的生理状态;重症病人血三酰甘油<3mmol/L可以使用脂肪乳,中链脂肪乳代谢不需要肉毒碱,分解迅速,对网状内皮系统的抑制小,较长链脂肪乳更有优势,临床多使用中长链脂肪乳的混合剂;蛋白质供给1.2~1.5g/(kg ·天),及早补充药理剂量的谷氨酰胺,但精氨酸对免疫炎症反应有双向调节作用,不建议在应激早期使用;葡萄糖是肠外营养的重要能量来源,应根据糖代谢状态调整用量;使用静脉营养时,应将各类营养物质配制到一个营养袋中,形成全合一营养液,更符合生理。
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