正确答案: E

组织细胞增生并见细胞核碎片，其周为转化的T细胞

题目：女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变为（）

解析：组织细胞坏死性淋巴结炎又称Kikuchi病，应与肿瘤和非肿瘤性坏死、良恶性疾病的淋巴组织增生鉴别。其组织学表现是：①有或无明显的淋巴结破坏；②有或无明显的皮质区坏死；③病变周围转化的淋巴细胞有异型并可见核分裂象，偶见病理性核分裂象。因此要抓住病变的特点，有坏死时常在包膜下向深部扩展；无明显坏死时，找细胞核碎片；由于组织细胞增生且略大，故应注意吞噬碎核、淋巴细胞或红细胞等；易见核分裂象，故注意增生的转化性淋巴细胞多在坏死区边缘部分。最后一点是见不到急性炎细胞反应。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于颗粒细胞瘤说法错误的是（）

高度恶性肿瘤

[单选题]患儿，2岁，发热，咳嗽，咳痰两天，X线检查发现肺内散在不规则小片状阴影。最可能的诊断为（）

小叶性肺炎

[单选题]对曲细精管内生殖细胞瘤变的描述错误的是（）

常自然消退，无需治疗

解析：曲细精管内生殖细胞瘤变约半数病例于病理诊断后5年内发展为浸润性生殖细胞肿瘤，般需行切除睾丸治疗，所以选A，其余选项正确。

[单选题]神经元胞质或核内出现包涵体的原因是（）

病毒感染

[单选题]女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成"星空"样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67>95％+，EBER+，病理诊断伯基特淋巴瘤。非生发中心B细胞来源的淋巴瘤是（）

伯基特淋巴瘤

解析：伯基特淋巴瘤好发于儿童，常见于淋巴结外器官，与EB病毒的感染有关。组织学属中等大细胞淋巴瘤，表达B细胞和滤泡中心的标记物，注意"星空"现象，较易见病理性核分裂象为特征，且细胞核增殖指数可达100％（Ki-67），反映了高侵袭性的生物学特点。原位杂交检测EB病毒编码的小RNA阳性。