正确答案: C

结肠镜

题目：患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。

解析：3.对于吻合口狭窄的患者，小肠影像学和实验室检查对判断疾病活动性有一定的帮助。对于疾病活动的患者，应口服激素或使用生物制剂。术后复发危险因素较多患者，推荐免疫抑制剂维持治疗。 4.对于克罗恩病脓肿患者，建议首先选择抗生素和充分脓肿引流，再择期行手术治疗。对于抗生素疗效不佳和脓肿引流困难者，可考虑一期造瘘，6个月后行二期瘘管切除+肠道吻合术，以减少一期手术的并发症发生风险。 5.克罗恩病手术患者，术前应充分改善营养状态，术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上会增加术后并发症风险。目前文献表明，围手术期使用硫唑嘌呤并不会增加术后并发症风险。术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险。

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[多选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项正确

可完全不痛或仅有轻微钝痛

有时表现为膈抬高

位于肋弓下的癌结节最易触及

有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音

解析：1.早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。故B错误.也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。2.体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节3．肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋弓部或剑突下D正确。，4.初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。A正确。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解或消失。疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。5.若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；C正确。若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧，伴触痛或肌卫征阳性者，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。6.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音。