正确答案:

题目：患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外（）

食管癌

解析：上消化道造影对反流性食管炎诊断阳性率不高，也不能除外胃食管反流痛，慢性胃炎和萎缩性胃炎。

[单选题]男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）

食管或胃底静脉曲张破裂出血

解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。

[单选题]男性，32岁，恶心1d呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张，咯血史，近2d痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）

纤维胃镜检查

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

[多选题]甲硝唑治疗有效的是（）

肠阿米巴病

兰伯贾第鞭毛虫病

[多选题]与肠易激综合征发病有关的因素是（）

胃肠动力学异常

内脏感知异常

精神心理障碍

肠道感染

[单选题]患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。

[单选题]患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。

[单选题]患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。