正确答案: C
题目:患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来,午后潮热,夜间盗汗症状逐渐加重,伴腰背部疼痛。门诊X线片提示:左下肺少量结核结节。
解析:2.骨关节结核中,最常受累的部位是脊柱,占50%左右。 3.脊柱结核的手术适应证主要有:死骨、脓肿和窦道形成;结核病灶压迫脊髓出现神经症状;晚期结核引起迟发性瘫痪。 5.脊柱结核并发截瘫病变早期多由于结核性脓肿、干酪样坏死物质、结核性肉芽组织、死骨、坏死的椎间盘等压迫脊髓。 6.脊柱结核并发截瘫影响预后的因素有:年龄,病变位置,脊髓受损程度和受压时间。 7.脊柱结核患者手术方式通常为前路病灶清除、减压、支撑植骨、局部抗结核药物灌洗等。一般不采用单纯椎板减压手术。 8.脊柱结核并发截瘫临床表现有:运动功能障碍,感觉功能障碍,大小便功能障碍,自主神经功能障碍,反射功能障碍。 9.脊柱结核并发截瘫除有脊柱结核的全身症状和局部表现外,还有脊髓受压迫的临床表现。初始表现为背部疼痛和病变节段束带感,然后出现截瘫现象。由于脊柱结核多造成脊髓前方的压迫,影响脊髓前角运动神经元,故临床上一般先出现运动功能障碍。 10.脊柱结核由于脊髓缓慢受压,逐渐导致脊髓传导功能障碍,而脊髓腰膨大未受损害,反射弧仍完整,临床表现痉挛性瘫痪。
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