正确答案: D

超变区

题目：独特型抗原决定簇的氨基酸差异主要在

解析：独特型（Idiotype，Id）：同一个体内，每个抗体形成细胞克隆产生的Ig，V区的互补决定簇（超变区）抗原性不同──独特型抗原决定簇。

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[单选题]女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

低位小肠梗阻

解析：根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻 .该患者肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻 .腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。

[单选题]可以诊断侵蚀性葡萄胎的是

葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶

解析：侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，所以选C。

[单选题]不符合甲亢临床表现的是

活动时心率加快，休息则心律失常

解析：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力：兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌痛，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等 。老年患者可不出现高代谢症候群 。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现，所以选E。

[单选题]股骨颈骨折

易发生缺血性骨坏死

解析：股骨颈的滋养血管少，骨折后伴有滋养血管破坏，易发生缺血坏死，故选C。

[单选题]规定医院以外的其他医疗机构中，依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由什么部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

县级以上地方卫生行政部门

解析：；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

[单选题]心电图表现可出现高尖T波的是

高钾血症

[单选题]女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是

分离性障碍

解析：分离性障碍(dissociative disorders)，又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的。

[单选题]新生儿神经系统反射，下列哪项不正确

腹壁反射稳定

解析：新生儿的大脑皮层兴奋性低，生后数月原始反射消失如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、病理反射可为阳性，腹壁反射和提睾反射不稳定。