正确答案: E

Miles手术

题目：患者，男性，58岁，诊断为直肠癌，距肛门6cm，未浸出浆膜，病理提示为腺癌。该患者应选择下列哪项治疗方案（）

解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距肛门5cm以内）、中位直肠癌（距肛门5～10cm）、高位直肠癌（距肛门10cm以上）。主要有以下5种手术。（1）经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术），又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。（3）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann手术）。若患者因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者，可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。（4）拉下式直肠癌切除术。适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的患者。（5）全直肠系膜切除（TME）。

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[单选题]“银叉”畸形见于（）

桡骨下段骨折

解析：桡骨骨折分为三种，其中伸直型骨折（Colles骨折）最常见，指暴力集中于桡骨下段松质骨处引起的骨质。临床表现如下：①外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。②伤后手腕局部疼痛，肿胀。③局部压痛明显，腕关节活动受限。④畸形：侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。⑤X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。

[单选题]患者，女性，27岁，半年前眼皮不易睁开，视物成双，自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力，经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床，憋气，咳嗽、咳痰。查体：体温37.8℃，神清，口唇稍有发绀，呼吸肌明显无力。该患者最需要做的检查是（）

血气分析

[单选题]对心肌收缩力抑制作用最强的钙离子通道阻滞剂是（）

维拉帕米

解析：钙通道阻滞药可使窦房结细胞4相自发除极速度和房室结细胞0相除极速度减慢，降低窦房结自律性，抑制房室传导。此作用是钙通道阻滞药治疗室上性心动过速的基础。维拉帕米的负性频率和负性传导作用最强，而硝苯地平对窦房结和房室结的作用弱，扩张血管作用强，还能反射性加快心率。