正确答案: A

劳力性呼吸困难

题目：左心衰竭最早出现的症状是（ ）。

解析：(1)左心功能不全的症状：主要为肺淤血的临床表现。①呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左心室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左心房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何因素均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，患者因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰竭最严重的临床表现。②其他，咳嗽和咯血。(2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和哮鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律及心脏扩大等原有心脏病的体征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列属于医师执业规则的是（ ）。

医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械

解析：医师执业规则是医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。

[单选题]关于肠外营养液的成分，下列叙述正确的是（ ）。

氨基酸是肠外营养的唯一氮源

解析：氨基酸作为肠外营养的唯一氮源，合成人体的蛋白质。

[单选题]简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（ ）。

食管拉网脱落细胞学检查

解析：食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。

[单选题]病例：患者，男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，血压140／92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6.5mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L。

该患者最适宜的治疗药物是（ ）。

二甲双胍

解析：双胍类降糖药适用于肥胖的糖尿病患者。

[单选题] 病例：患者，女，17岁，高三学生，自觉乏力，干咳，无痰，盗汗明显，进行结核菌素试验后接受了异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸的联合化疗。

在指导用药时应告诉患者链霉素易发生的主要不良反应是（ ）。

听力和肾功能损害

解析：链霉素易引起听力和肾功能的损害。

[单选题]我国于1978年开始实行改革开放，那么我国对外开放的步骤依次是（ ）。

经济特区--沿海开放城市--沿海开放区一一沿江开放港口城市一一内地省会城市

解析：我国对外开放经历了由东向西、由点到线、由线到面、由沿海到内地的过程。本题答案为D。