正确答案: A

常见明显的低钙血症

题目：有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（）。

解析：多发性骨髓瘤肾损害多见高钙血症，血清钙≥3mmol／L。其余说法正确。

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[单选题]患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（）

糖尿病肾病

解析：因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积，K-W结节，有助于诊断。

[单选题]患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，曾行胃大部分切除术。

[单选题]上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）。

3天之内

解析：IgA肾病起病前多有感染，常为上呼吸道感染（咽炎，扁桃体炎），其次为消化道、肺部和泌尿道感染，典型患者常在上呼吸道感染后24-72小时（偶可更短）出现突发性肉眼血尿。