正确答案: ACEF

胃溃疡穿孔 急性肠梗阻 急性胃肠炎 胃癌

题目： 患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

解析：1.根据发病的诱因，疼痛的部位（剑突下）、特点，及题干中的其他信息，可基本排除急性肝炎、脾破裂的可能，但其他四种疾病有待于进一步鉴别。 2.患者目前不具有剖腹探查的指征。①腹部立位X线平片：溃疡病穿孔时，80%的患者可见膈下新月状游离气体。②腹部超声或CT:对于既往无典型溃疡病史者，位于十二指肠的溃疡小穿孔，年老体弱反应差者的溃疡穿孔，空腹小穿孔等情况下，症状、体征不典型，较难迅速作出诊断的，需行腹部彩超或腹部CT检查，以便与急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。③血、尿淀粉酶：用于鉴别急性胰腺炎。④大便常规、隐血试验可进一步判断消化道有无出血。 3.消化道钡餐的结果证实胃部有溃疡存在，腹部立位平片的结果提示溃疡发生了穿孔。 4.十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔多见于胃小弯。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]双肾积水最常见的原因为

下尿路梗阻

解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。

[单选题]怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是

取供者余血直接涂片检查

[单选题]颈部静脉出现重度空气栓塞时的紧急处理是

右心室穿刺

解析：颈部静脉损伤出现空气栓塞时可行右心室穿刺或颈内静脉置管吸气。

[单选题]下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状

炎性腹主动脉瘤

解析：在各种特殊类型的腹主动脉瘤中，炎性腹主动脉瘤瘤体周围无菌性炎症反应和纤维化异常明显，所以常与毗邻器官有粘连。最常见的是与左侧输尿管的粘连，另外与消化道粘连引起消化道梗阻也比较多见。病人多并存有腰腹部慢性疼痛、体重下降、血沉增快等表现。

[单选题]Froment征用于检查

手部尺神经损伤

[单选题]让病人看20张图片再叫病人说故事，是

主题统觉测验

解析：投射测验可唤醒被试者的内心世界或人格的不同表现形式，从而在反应中表现出这种内在需要和状态。投射技术包括有多种形式和结构，如：联想和构造法（语句完成法、逆境对话测验等）、墨迹测验（罗夏墨迹测验）、图画故事测验（主题统觉测验）等，但最常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验。

[单选题]X线穿过均匀物质时，其强度呈下述何种方式衰减：（ ）

指数关系

[单选题]贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是( )。

以上都是