正确答案: D

甘露醇

题目：在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）。

解析：以上五种药都是利尿常用药，但作用原理不同，适应证也稍有不同。氢氯噻嗪（双氢克尿噻）作用于远曲小管和集合管，排钠、排钾、排水，作用强度中等；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲小管，排钾、排水，作用强度弱；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，排钠、保钾、排水，作用强度弱；呋塞米（速尿）作用于髓袢，排钠、排钾、排水，作用强度强；甘露醇是渗透性利尿剂，能脱去组织间隙多余的水分，减少肾小管对水分的重吸收。故首选降低颅内压的药物是能脱去组织间隙水分的甘露醇。故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）。

清除血肿

[单选题]患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）。

硬膜外血肿

解析：患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

[单选题]男，62岁，2天前突然右眼黑蒙。左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压18/12kPa。

[单选题]58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。

[单选题]女性，33岁，1年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼。2个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。

[单选题]患者，男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流。上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理，对家长的责备也无动于衷。在家中“呆坐冥想”，无所事事，严重时吃饭也需督促，因病情日趋严重而被送入院。