正确答案: D

淋巴瘤

题目:患者女,39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物,右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块,无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝,右上颈可见多个肿大淋巴结,最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。

解析:1.扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆,需经免疫组化鉴别。 2.扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见,对放射治疗敏感。该患者临床分期为cT2N2bM0,治疗上应局部手术联合放疗;化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移,手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66~72Gy。 3.影响扁桃体癌预后的因素主要有:①原发灶期别;②颈部淋巴结转移情况;③肿瘤生长方式;④病理类型等。早期病变治疗效果较好。N1病变行放疗局部控制率与N0相当,可达80%左右,但N2~3单纯放疗效果明显下降,仅为40%左右。

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