正确答案: C

钙磷酸盐晶体是引起假性痛风的病因

题目：关于膝部疼痛，下列说法正确的是（）

解析：A.儿童与青少年的膝盖疼痛可能是以下3种情况之一：髌骨半脱位、胫骨骨骺炎或髌腱炎。儿童还可考虑股骨头骨骺滑脱和化脓性关节炎等其他诊断，假性痛风更常见于青少年。 B.膝关节的感染可能发生在任何年龄的患者，但更常见于癌症，糖尿病，酒精中毒，获得性免疫缺陷综合征，或皮质类固醇治疗导致免疫系统脆弱的患者、化脓性关节炎患者主诉突发性疼痛和非外伤性膝关节肿胀。 C.非外伤性的急性炎症、疼痛和化脓可能表示一种晶体诱导的炎症性关节病如痛风或假性痛风、痛风通常影响膝关节，该关节病变中，尿酸盐结晶沉淀于膝关节内并引起强烈的炎症反应焦磷酸钙晶体引起假性痛风。体格检查可见膝关节红、肿、热、痛。即使最小范围的动作也能引起强烈的疼痛。 D.60岁以上患者常患有膝关节骨性关节炎。该患者表现为膝关节疼痛在负重活动时加重，休息时缓解。该患者无全身症状但常有晨僵并活动后稍缓解。除了慢性关节僵硬和疼痛，患者可能会出现急性滑膜炎发作。体格检查发现关节活动度减小、捻发音、轻度关节积液、膝关节触及骨赘。影像学检查显示膝关节腔变窄、软骨下骨硬化、囊变、肥大型骨赘形成。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]外周自主神经系统和躯体运动神经系统最大的区别在于（）

不同于躯体运动神经系统在中枢神经系统具有神经元，自主神经系统的运动神经元在外周

解析：A.与躯体运动神经（其运动神经元存在于中枢神经系统）不同，自主神经系统的运动神经元位于周围神经系统。 B.交感与副交感神经系统的外周传出通路由两部分组成：初级突触前或节前神经元及中级突触后或节后神经元。 C.自主节后神经元的胞体位于神经节，它是节前和节后神经元之间的突触发生的位置。中枢神经系统突触发出的传导信号在到达靶器官前先到达外周脑神经节。 D.两个系统之间存在许多不同，其中一些重要的不同点在上面选项中提到。

[单选题]阿片类药物产生镇痛作用的机制是通过（）

阿片类受体与钾离子和钙离子通道结合，抑制神经递质的释放（突触前）并且抑制神经元触发（突触后）

解析：阿片类受体同G蛋白偶联能影响大部分时间，通过第二信使蛋白磷酸化，因而改变钾离子和钙离子通道的传导。这被认为是内源性和外源性阿片类产生镇痛作用的主要机制。 　　如果受体位于突触前，已知明确的钾离子通道开放能抑制神经递质的释放，包括P物质和谷氨酸。如果受体位于神经元突触后，通过细胞超极化将抑制神经元触发。

[单选题]锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是(　　)。

气胸

[单选题]肩关节及肩关节周围注射的适应证包括(　　)。

风湿、类风湿关节痛

解析：肩关节及肩关节周围注射的适应证包括：急慢性肩关节炎、肩关节周围炎、冻结肩，急性肩锁关节扭、挫伤，肩胛骨骨折，肩关节囊撕裂伤，关节脱臼，风湿、类风湿关节痛，急慢性肩关节滑囊炎，肩关节肌腱钙化引起的疼痛，癌性晚期肩关节痛。本题除风湿、类风湿关节痛外，其余为肩关节及肩关节周围注射的禁忌证。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

真武汤