正确答案: C

手取胎盘

题目：某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g，胎儿娩出后15分钟，阴道突然出血约300ml，此时最恰当的处理是（）。

解析：【考点】产后出血的防治、正确娩出胎盘的时机和方法。一般胎儿娩出后待出现胎盘剥离征象时协助胎盘娩出。在等待过程中若阴道出血较多，应迅速娩出胎盘，必要时手取胎盘。强行牵拉脐带或按摩子宫可导致胎盘剥离不全。检查会阴伤口、肌肉注射宫缩剂多在胎盘娩出后进行。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是（）。

冲气上逆，胃失和降

解析：妊娠剧吐的主要机理是冲气上逆，胃失和降。故本题选B。

[单选题]疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是（）。

阴道后穹隆穿刺

解析：宫外孕破裂最常用的辅助检查方法是阴道后穹隆穿刺；宫外孕未破裂型最可靠的辅助方法是B超检查和尿妊娠试验。故本题选C。

[单选题]患者，女，28岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是（）。

先兆流产

解析：A由B发展而来，妇科检查可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相等或略小。C指自然流产3次或3次以上者。D指胚胎或胎儿在宫内已死，尚未自然排出者。E指妊娠物部分排出体外，部分仍残留于宫腔或宫颈内。故本题选B。

[单选题]患者，女，30岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲不振，2天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是（）。

肝郁气滞

解析：患者与家人争吵，因情志内伤，气机瘀滞，脉络不通导致的上述症状，属于肝郁气滞。故本题选B。

[单选题]患者，女，28岁。结婚2年不孕，月经先后不定期，23~56天一行，行经期3~7天，量少，色暗，有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。妇科盆腔检查正常，基础体温连续测定4个周期均为单相。男方检查未发现异常。治疗应首选（）。

氯菧酚胺加开郁种玉汤

解析：不孕症属于肝郁导致者，应治以疏肝解郁、养血理脾，用开郁种玉汤加减。氯菧酚胺可用于治疗生殖器器质性疾病、诱发排卵、补充黄体分泌功能、改善宫颈黏液。故本题选E。

[单选题]中医认为代偿性月经的发病机理是（）。

血热气逆，冲任失调

解析：晚期产后出血的病因病机为冲任不同，气血运行失常，气血外溢。代偿性月经是由于肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致的血热气逆，冲任失调，气血不和。

[单选题]患者，女性，31岁，孕29周，现症见面浮肢肿，头昏头重，胸胁胀满，神疲肢软，舌胖大，有齿痕，苔腻，脉弦滑。治疗宜用（）。

半夏白术天麻汤

解析：【考点】妊娠期高血压疾病的辨证论治。综观脉证，为妊娠期高血压疾病脾虚肝旺证，治法为健脾利湿，平肝潜阳，宜用半夏白术天麻汤。