正确答案: D

乙状结肠造口术

题目：直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）。

解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.01/0.1kPa（90/76mmHg），脉搏126次／分。（）。

失血性休克

[单选题]重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）。

5%氯化钠溶液

解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml含Na+约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。

[单选题]溶血反应的早期表现是（）。

腰背剧痛，心前区压迫感

解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

[单选题]女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）。

革兰氏染色阴性杆菌败血症

解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

[单选题]对放疗高度敏感的肿瘤是（）。

精原细胞癌

[单选题]患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

[单选题]男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。