正确答案: B

突发的剧烈腹痛

题目：胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）

解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此B为正确答案。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）

立位腹部X线平片

解析：该患者既往有胃溃疡病史，且餐后突然腹痛1小时，应首先考虑为胃溃疡穿孔所致。80%的患者直立位腹部X线平片显示膈下有半月形游离气体。临床上典型突发腹痛迅速波及全腹，体检有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，以及X线见膈下游离气体，常能明确诊断为胃溃疡穿孔，故此题应选B。

[单选题]胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，呕吐胆汁样液（）

碱性反流性胃炎

[单选题]患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。

[单选题]肠套叠的三大典型症状是（）

腹痛，血便，腹部肿块

解析：急性肠套叠表现为腹痛、呕吐、血便及腹部包块；慢性肠套叠表现为阵发性腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，不痛时腹部平坦柔软无包块，病程有时长达十余日，故选D。

[单选题]肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）

左旋多巴

解析：左旋多巴是多巴胺的前体，可透过血脑屏障进入脑组织，起到多巴胺的作用，而多巴胺不能透过血脑屏障，其他3种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。

[单选题]肝性脑病患者治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（）

以上都不是

解析：最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

[单选题]关于直肠癌，哪项是错误的（）

组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上

解析：直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而黏液癌只占10%~20%。