正确答案: C

法洛四联症

题目：4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见（）

肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂

[单选题]期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点（）

P波后不应出现无QRS-T现象

[单选题]5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

房间隔缺损

[单选题]动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现发绀的部位是（）

下半身

解析：当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。

[单选题]动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现（）

左心底连续性杂音

[单选题]动脉导管未闭的特征性体征是（）

胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

[多选题]下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）

蹲踞动作

心电图显示右心室肥大

X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理

解析：法洛四联症的基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，出生时由于动脉导管仍然开放，在肺部进行气体交换的血流量较多，故缺氧相对较轻；明显的青紫症状则大多在出生后3～6个月动脉导管自然闭合后才出现。到能独立走路时，常出现蹲踞动作以缓解缺氧状态，其机制为蹲踞时下肢屈曲，减少下肢静脉回心血流量，减轻心脏负担，同时下肢静脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少。由于长期肺血减少，肺部常有代偿性的体一肺侧支循环交通，X线胸片表现为肺野网状纹理。

[多选题]下列哪些检查对诊断心力衰竭有帮助（）

X胸片

超声心动图