[单选题]患者在甲状腺大部切除术中出现高热40℃,心率增快达140次/分,血压升高,应怀疑()。
正确答案 :C
甲亢危象
解析:在甲亢症状未充分控制情况下实施手术,可由于应激而诱发甲亢病情突然加重,出现危及生命状态,即为甲亢危象。患者的临床表现为不安、精神激动、体温升高(40℃)、心率增快(>140次/分)等,还常伴有呕吐和腹泻,晚期出现昏迷、虚脱,可死于心衰、肺水肿和电解质紊乱。术前进行充分药物准备,使甲状腺功能恢复正常,是预防的关键。术中还应确保麻醉深度适宜且平稳,降低应激状态。
[单选题]嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应()。
正确答案 :D
扩容、血管活性药
解析:此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低,引起外周血管扩张,再加上血容量不足,导致低血压甚至休克。另外,麻醉药及硬膜外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压。因此,应立即补充血容量及应用血管活性药,最为常用的是去甲肾上腺素。
[单选题]有关甲亢的手术指征,错误的是()。
正确答案 :D
甲状腺变软
解析:甲亢术前的准备主要是使患者脉率降至每分90次以下,基础代谢率降至正常且较稳定,心脏功能正常或已代偿,肝、肾无功能障碍,无其他系统活动性疾患,交感神经系统兴奋症状已被控制,体重增加,甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。只有达到这些条件时,才可以进行手术。
[单选题]嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,下列哪项是不恰当的()。
正确答案 :D
血压必须控制在正常水平以下
[单选题]有关嗜铬细胞瘤病情特点正确的叙述,不包括()。
正确答案 :A
以高血压为主要症状者,肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主
[单选题]抗甲状腺药物可以引起白细胞减少,严重时可以发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的()。
正确答案 :B
2~3个月
[单选题]治疗甲状腺危象时应避免使用的药物是()。
正确答案 :E
乙酰水杨酸类药物
[单选题]下列叙述中,不符合肾上腺皮质癌表现的是()。
正确答案 :D
常无低血钾性碱中毒
解析:肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的Cushing综合征表现,常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。
[单选题]等渗性脱水的常见原因是()
正确答案 :D
大面积烧伤
解析:等渗性脱水在急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等最为常见。
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