正确答案: E

异位妊娠

题目：女，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是（）

解析：子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史，有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀疑异位妊娠。

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[单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）

先兆子宫破裂

解析：注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。

[单选题]女，35岁。C3Pl。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）

子宫腺肌病+子宫内膜异位症

解析：子宫内膜异位症最易侵犯卵巢，其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段，继发性痛经，进行性加重是内异症的典型症状。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，故子宫呈均匀增大，临床亦可出现经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。该例患者有进行性加重的痛经，又有子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显，应诊断为C。

[单选题]最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是（）

内胚窦瘤

解析：内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，恶性程度高，生长迅速，易早期转移，常见于儿童及年轻妇女。血清AFP升高是诊断和治疗检测时的重要标志。

[单选题]26岁初产妇，妊娠39周。肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开全，胎心140次／分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是（）

行剖宫产术

解析：因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术。

[单选题]24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是（）

不需干涉产程进展

解析：足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

[单选题]放射治疗效果最好的是（）

卵巢无性细胞瘤

解析：卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故患者青春期前可出现假性性早熟，生育年龄出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道流血。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。

[单选题]卵巢未成熟畸胎瘤（）

有恶性程度的逆转倾向

解析：成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属良性肿瘤，未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，复发及转移率高。复发后再次手术，可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象。CA是肿瘤标志物，80%卵巢上皮性癌患者血清CA水平升高，90%以上患者CA水平与病情缓解或恶化相关。

[单选题]卵巢皮样囊肿（）

是最常见的卵巢良性肿瘤

解析：成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属良性肿瘤，未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，复发及转移率高。复发后再次手术，可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象。CA是肿瘤标志物，80%卵巢上皮性癌患者血清CA水平升高，90%以上患者CA水平与病情缓解或恶化相关。

[多选题]丹毒的临床表现为（）

一侧颜面或小腿境界清楚的水肿性鲜红斑，有灼热和疼痛感

有畏寒、发热等全身症状

外周血检查白细胞总数和中性粒细胞升高