[单选题]与口腔颌面部感染发生有关的主要因素是（）。

正确答案 ：E

机体抵抗力和细菌的种类及数量

解析：口腔颌面部感染的发生一方面取决于细菌的种类、数量和毒力，另一方面取决于机体的抵抗能力和感染发生的部位。A和C没有提到细菌的毒力和机体抵抗力，B没有提到机体抵抗力，D有无异物存在和细菌的种类及数量不直接相关，排除D。E同时提到了影响感染发生的两大因素。故选E。

[单选题]口腔颌面部感染特点，不正确的是（）。

正确答案 ：A

感染途径以腺源性为主

解析：口腔是消化道、呼吸道起始端，存在需氧菌和厌氧菌，所以混合感染多见，B正确；颜面皮肤上有大量微生物存在，机体抵抗力下降时发生感染，所以E正确；颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙，牙源性感染容易波及颌骨和周围软组织，所以C正确；血液循环，淋巴系统丰宫口腔颌面部感染沿淋巴引流扩散，引起区域淋巴结炎，所以D正确。口腔颌面部的感染以牙源性为主所以A错误，故此题选A。

[单选题]患者男，30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后，创口内脓液虽逐渐减少，但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是（）。

正确答案 ：B

注意排除下颌骨边缘性骨髓炎

解析：脓肿切开后，冲洗脓肿后填入盐水纱条，次日换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。如果有边缘性骨髓炎形成，引流后虽然创口内脓液减少，但不停有脓性分泌物涌出，所以需要注意排除下颌骨边缘性骨髓炎，B正确。对创面内炎症组织作较广泛的清创处理在不确定是否有深部感染的情况下不推荐，会延迟愈合，所以A不选；创面宜较长时间暴露，会增加感染概率，所以C不选；创口用碘酊或乙醇消毒，会导致深部组织损伤，所以D不选；严格遵守无菌原则在脓肿引流感染伤口没有必要，所以E不选，故此题选B。

[单选题]患者，男，58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查体：患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是（）。

正确答案 ：D

腐败坏死性口底蜂窝织炎

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎（又称为卢德维咽峡炎Ludwig angina），软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。患者口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。

[单选题]患者男，30岁。右下颌肿痛伴开口受限1周，吞咽疼痛。检查：开口度10mm，翼下颌皱襞处黏膜水肿，智牙部分萌出，周围软组织红肿，右下颌后区压痛。对患牙应选择的局部治疗方法是（）。

正确答案 ：A

3%过氧化氢反复冲洗龈袋

[单选题]患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10⁹／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

正确答案 ：

[单选题]患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×109／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。此患者的诊断最可能是右颈部（）。

正确答案 ：E

痈

[单选题]患者，男，18岁，右颌下区肿痛7天并加重2天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（++），X线片见根尖周X线透射区。

正确答案 ：

[单选题]患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛（+++），前庭沟肿胀，并有波动感患者，男，62岁。有糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是（）。

正确答案 ：B

肿胀压迫眶下神经

[单选题]口腔颌面部感染易被控制的有利条件是（）

正确答案 ：C

面部血液循环丰富

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