正确答案: ACDE

直肠与肛管的淋巴引流 直肠上静脉丛与直肠下静脉丛 直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉 局部的交感、副交感神经与阴部神经

题目：齿状线是直肠肛管的重要分界线，下列解剖结构中，以齿状线为分界的是（）

解析：齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。（1）齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐。（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应。（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉。（4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

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[单选题]患者，65岁，突发左侧肢体麻木、乏力5小时，伴言语不清、流涎、头痛、呕吐1次，既往有高血压痛史20余年，服用降压药规则。查体：嗜睡，左侧鼻唇沟浅，颈软，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力低下，腱反射减弱，病理反射未引出。诊断明确后，最主要的处理是（）

降颅压

[单选题]下列属于胆碱酯酶复活药的是（）

碘解磷定

解析：胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。常用药有碘解磷定、氯解磷定等。碘解磷定的药理作用：碘解磷定与磷酰化AChE的磷酰基形成共价键，生成磷酰化AChE和碘解磷定的复合物，后者进一步裂解成磷酰化碘解磷定由尿排出，同时使AChE游离出来，恢复其活性。碘解磷定恢复胆碱酯酶活性的作用强而迅速。碘解磷定还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定经肾排泄，从而阻止游离有机磷酸酯类进一步与AChE结合，避免中毒继续发展。碘解磷定可迅速制止中毒所致的肌束颤动；对M样症状作用较弱，对中枢神经系统的中毒症状有一定改善作用，可使昏迷患者迅速苏醒，停止抽搐。

[单选题]为明确上尿路结石诊断首选的检查方法是（）

腹部平片+静脉尿路造影

解析：上尿路结石的影像学检查：①泌尿系X线平片：能发现95%以上的结石。包括全尿路平片。结石过小、含钙少或尿酸结石x线平片往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重叠。②B超：能显示结石的特殊声影，能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩等，可发现KUB不能显示的小结石和X线透光结石。③排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。④膀胱镜逆行插管造影：在上述检查仍不能确诊时进行检查。

[单选题]患者，男性，50岁，劳力后出现心悸气短多年，最近半年反复出现双下肢水肿，饮酒史30年，200ml/d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率130次/分，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺可闻及细小水泡音。心电图示左束支完全性传导阻滞，ST-T改变。该患者诊断考虑为（）

酒精性心脏病

[单选题]HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是（）

gp120

解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）编码的病毒蛋白有多种，由env基因编码包膜糖蛋白前体即gp160前体蛋白，然后再裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120，其中gp120与感染宿主细胞膜上病毒受体CD4分子结合，使病毒进入细胞内。p24为病毒衣壳蛋白，P17为基质蛋白，两者均由gag基因编码。

[单选题]患者，2周前曾拔牙，现出现畏寒发热，咳嗽、咳痰，痰呈脓臭性，全胸片显示右下肺大片阴影，可见空洞。该患者诊断考虑为（）

右下肺脓肿

解析：吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。早期炎症在X线表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。

[单选题]分泌HCC（）

绒毛膜癌

[多选题]下列哪些是甲型肝炎病毒的特点（）

主要经粪口途径传播

属于无包膜小RNA病毒

可用减毒活疫苗预防

病后可获得持久免疫

解析：甲型肝炎病毒属微小RNA病毒科，病毒呈球形，直径约为27nm，无包膜。人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎。甲型肝炎病毒主要通过粪一口途径传播，传染源多为患者，甲型肝炎的潜伏期为15～45天，病毒常在患者转氨酸升高前的5～6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2～3周，随着血清中特异性抗体的产生，血液和粪便的传染性也逐渐消失。甲型肝炎病毒感染后可获得持久免疫，一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者。HAV的预防是搞好饮食卫生，保护水源，加强粪便管理，并做好卫生宣教工作。注射丙种球蛋白及胎盘球蛋白，应急预防甲型肝炎有一定效果。我国生产的甲肝减毒活疫苗只注射一次即可获得持久免疫力。基因工程疫苗研制亦已成功。