正确答案:

题目：患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1h前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，R28次/分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]左心衰竭患者的呼吸困难主要是由于（）。

肺瘀血或肺水肿所致

[单选题]患者，女性，65岁，急性左心衰竭。住院治疗后心力衰竭症状有所缓解，近2日食欲有所改善。护士应给予正确的饮食指导是（）。

低盐、易消化

[单选题]属于无分流型先天性心脏病的是（）。

肺动脉狭窄

[单选题]不符合心源性水肿的是（）。

水肿从眼睑开始

解析：心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显；③伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。水肿部位因缺血缺氧易发生溃烂，摄入钠盐过多加重水钠潴留，可加重水肿。故本题选A。肾性水肿多从皮肤松弛部位开始，表现为眼睑水肿。避错：部分考生易错选C，因为右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多导致水钠潴留。另外，静脉淤血静脉压升高，以至毛细血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。故C项是正确的，不符合题意。

[单选题]Ⅱ期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议（）。

长期卧床

解析：高血压病的注意事项：①合理膳食：首先要控制能量的摄入，减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。增加饮食中的镁，因为镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩；②适量运动；③戒烟限酒：吸烟会导致高血压，饮酒对身体的利弊就存在争议。有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。故本题选C。避错：部分考生易错选A，认为Ⅱ期高血压患者应限制镁的摄入，由于镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩。因此，本题选C，Ⅱ期高血压病患者不需要长期卧床。

[单选题]某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是（）。

平卧抬高患肢，加压包扎

解析：患者下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，站立排尿时出现小腿部伤口出血，原因为站立后下肢静脉增高，剥脱静脉处出血。此时应尽快减低下肢静脉压力，并迅速包扎止血。可采取平卧抬高患肢增加下肢静脉回心血流以降低下肢静脉压力。故本题选择E。避错：部分考生易错选C，本题考查下肢静脉曲张高位结扎术后并发症的处理，部分考生认为应立即钳夹结扎止血，正确的方法是首先让患者平卧抬高患肢，再进行加压包扎。因此，本题选E。