正确答案: A

荧光眼底血管造影

题目：对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是（）

解析：检眼镜下未见糖尿病视网膜病变的患者，在眼底荧光血管造影下早期可出现微血管瘤和毛细血管扩张等异常荧光形态，故对早期诊断十分有用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]裂孔性视网膜脱离指的是（）

视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离

解析：这是一个概念性考题。要求考生对视网膜组织解剖及胚胎发育有清晰的认识和了解。视网膜组织学上共有十层，其中色素上皮层与神经上皮层两者间存在一潜在的腔隙，当神经上皮层出现全层裂孔时，两层将会因为视网膜下液的积聚而发生分离，这就是裂孔性视网膜脱离。因此，正确答案就是A。视网膜血管网分深浅两层，浅层位于视网膜神经纤维层和节细胞层之间，深层位于视网膜内五层与外五层之间，这些地方通常情况下并不会发生分离，所以答案C和E是错误项。视网膜内九层内的板层分离，通常被称为视网膜劈裂，答案D是干扰项。

[单选题]裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）

眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形

解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。

[单选题]关于玻璃体星状变性，正确的是（）

玻璃体内大量白色球形小体

解析：玻璃体星状变性视力不受影响，玻璃体可见大量白色球形小体，随眼球运动而飘动，但总会回到原来位置。应与闪辉性玻璃体液化症鉴别，后者玻璃体内大量金箔样反光的胆固醇结晶，随眼球运动而运动，静止时下沉，多为双侧性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。

[单选题]某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区1／2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为（）

OCT检查

解析：OCT检查具有实时、动态、无创等优点，对于黄斑裂孔的诊断与鉴别诊断、分期、手术时机、手术疗效评价等都具有其他四项检查无法比拟的优势。正确答案选A。

[单选题]50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（）

视网膜脱离

解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到0．1以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于0．6，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感／眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到0．1意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。相比而言，A、C、E中E最常见。

[单选题]患者男，30岁，右眼视力急剧下降5天就诊。无明显眼红眼痛、畏光流泪现象。查：VodCF／20CM，Vos1.2。双眼前段无明显异常，右眼玻璃体混浊（++++），见大量新鲜出血。眼底视不及。左眼玻璃体透明，视盘边界清，色正常，视网膜红润，未见明显出血渗出。检查见颞上周边部分血管旁见白鞘，局部小静脉迂曲。该患者可初步诊断为（）

Eales病

解析：Eales病又称视网膜静脉周围炎，多见于青年男性，可出现反复发作的玻璃体积血，周边视网膜静脉炎症、出血、渗漏、机化牵引。