正确答案:

题目：男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于妄想，下列说法正确的是（）

在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

解析：妄想是一种在病理基础上产生的信念，病态的推理和判断，不符合客观现实和所受的教育水平。

[单选题]病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（）

内脏幻觉

解析：内脏幻觉是患者对躯体即某一部分或某一脏器的异常知觉体验。

[单选题]阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为（）

近记忆减退

解析：本题易误选A，正确答案是B。人格改变主要出现在阿尔茨海默病（AD）的早期。记忆障碍是首发和明显症状。

[单选题]男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）

阿尔茨海默病

解析：AD=记忆障碍+生活能力下降+CT脑萎缩

[单选题]不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（）

意识清晰

解析：急性脑器质性精神障碍多以意识清晰度下降为特征。

[单选题]血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点不包括（）

痴呆的严重程度

解析：AD和VD的鉴别要点见下表：

[单选题]患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常

[单选题]男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

解析：右枕部着地，患者表现左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧（硬膜下血肿）对冲伤，左侧硬膜下血肿可能性最大。

[单选题]男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

解析：右枕部着地，患者表现左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧（硬膜下血肿）对冲伤，左侧硬膜下血肿可能性最大。