正确答案: B
医院改动病历,医院应当承担相关责任
题目:孕妇王某因腹部疼痛就诊于某妇产科医院,被诊断为先兆流产、胎儿宫内窘迫,住进病房观察治疗,后胎死腹中。王某认为系医疗过失所致,诉至法院,同时提出医院对其原始病历进行伪造和篡改。在法院审理中,医院承认修改过病历,但认为是规范病历,不是伪造和篡改。下列答案正确的是()
解析:根据《医疗事故处理条例》第58条:医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或资格证书:(1)承担尸检任务的机构没有正当理由,拒绝进行尸检的;(2)涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]人格形成的标志是()
自我意识的确立和社会化
解析:人格形成的两个标志是自我意识的确立和社会化。
[单选题]患者,女性,30岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全7年,近半年心悸、气急不能平卧,血压90/65mmHg,心率165次/分,心律齐,心尖部可闻及双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图示:阵发性室上性心动过速。该治疗首选()
毛花苷C
解析:阵发性室上性心动过速的治疗:①刺激迷走神经末梢,此法多适用于青年人,老年人不用。②毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。胺碘酮加入葡萄糖液中静脉注射效果较毛花苷C快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少,因为大部分室上性心动过速系经房室结折返,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,所以可阻断PSVT。③三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短,仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。④超速或配对起搏:各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。⑤紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。⑥经导管射频消融术安全有效,并发症少,可有效治疗大多数患者。
[单选题]抗凝血酶Ⅲ的作用是()
封闭凝血因子活性中心
解析:抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合。从而封闭其活性中心,形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活,肝素可加速这一反应达千倍以上。
[单选题]患者,女性,39岁,反复解脓血便,多次细菌培养阴性,钡餐提示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短。该患者诊断考虑为()
溃疡性结肠炎
解析:溃疡性结肠炎临床表现:(1)腹泻:见于绝大多数患者,黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重。粪质亦与病情轻重有关,多数为糊状,重可至稀水样,病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者,血混于粪便之中。病变限于直肠或乙状结肠者,除可有腹泻、便血外,偶尔会有便秘。(2)腹痛:轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。(3)其他症状:可有腹胀,严重病例有食欲减退、恶心、呕吐。(4)体征:轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。(5)X线征主要有:①多发性浅溃疡表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影或条状存钡区,亦可有炎症息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;②黏膜粗乱或有细颗粒改变;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状。
[单选题]能自觉地确定目的,并根据目的来支配自己的行动,克服困难以实现目的的心理过程是()
意志
解析:意志是自觉地确定目的,并根据目的来支配自己的行动,克服困难以实现目的的心理过程。具有以下特征:(1)意志行动是有目的的行动。人的行动是有目的、有计划、有步骤、有意识的行动。(2)意志行动总是与克服困难相联系,人的意志强弱是以克服困难的大小为标准。(3)意志行动是以随意运动为基础,随意运动是指由人的主观意识控制的运动。
[单选题]下列哪项是治疗癫痫持续状态的首选药物()
地西泮
解析:地西泮有明显的抗惊厥作用。临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。地西泮静脉注射是目前用于治疗癫痫持续状态的首选药。硝西泮和氯硝西泮更适用于其他类型的癫痫发作。
[单选题]患者,女性,35岁,既往有肺结核病史,突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有大汗淋漓。查体:口唇发绀。该患者查体的阳性体征可能有()
金属调叩击音
[单选题]患者,胃溃疡病史多年,突然出现上腹部疼痛,面色苍白,大汗淋漓。查体:腹肌紧,全腹压痛及反跳痛阳性,需做下列哪项检查()
腹部立位平片
解析:急性穿孔是胃溃疡最常见的严重并发症之一。胃溃疡穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐患者往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。2~6小时后,腹腔内大量渗液将消化液稀释,腹痛可稍减轻。再往后,由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。体征:患者呈重病容,强迫体位,呼吸表浅。全腹压痛,反跳痛,但以上腹部最明显,呈"板状腹"。胃穿孔后胃内空气可进入腹腔,站立或半卧位时,气体位于膈下,叩诊肝浊音界缩小或消失即所谓"气腹征"。若腹腔内积液超过500ml以上时,可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失,所谓"寂静腹"。通常有高热。立位腹部平片检查提示,80%患者膈下可见半月形的游离气体影。穿孔大渗液多的病例可发现腹腔内液平面,腹膜外脂肪线消失或模糊。