正确答案: B

氯氮平

题目：最易出现粒细胞缺乏不良反应的药物是（）

解析：抗精神病药的锥体外系不良反应与药物阻断黑质-纹状体通路DA受体有关，主要表现为类帕金森症、急性肌张力增高等。利培酮为5-HT和DA受体拮抗剂，大剂量使用时易发生锥体外系不良反应。喹硫平、氯氮平不发生锥体外系反应，舒必利、奥氮平发生率低，故题1选C。粒细胞缺乏是抗精神病药物的严重不良反应之一，氯氮平引起较为多见，发生约为1%～2%，为其他抗精神瘸药物的10倍。白细胞计数

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不属于精神活性物质的是（）

碳酸锂

解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。

[单选题]关于戒断状态，下列说法错误的是（）

是滥用的特征性表现之一

解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。

[单选题]患者女，51岁。因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。但逐渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。此时对此患者最好的处理是（）

递减药物

解析：该患者的临床表现符合镇静催眠药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。半衰期较短的苯二氮类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮类药物再逐渐减量。减量的速度一般采取每2～3天减少10%，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。

[单选题]患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。

[单选题]患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。

[单选题]下列精神分裂症状中，属于阳性症状的是（）

病理性象征性思维

解析：凡是精神功能的亢进或歪曲，称为阳性症状，例如幻觉、妄想和怪异行为。凡是精神功能的减退或消失，称为阴性症状，例如情感平淡、兴致缺失、意志减退、言语减少和注意力不集中。所以A、C、D、E属于精神分裂症的阴性症状，B项病理性象征性思维属于精神分裂症的阳性症状，故选B。

[单选题]患者男，19岁。精神失常3个月，表现为言语凌乱无章，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋，打人毁物，时而裸体狂奔或学鸡狗叫，吃脏物，躯体及神经系检查无异常。其诊断最可能是（）

精神分裂症（青春型）

解析：精神分裂症传统上分为四型：单纯型、紧张型、青春型和偏执型。单纯型：一般青少年起病，病情进展缓慢极少有幻觉、妄想。青春型：主要表现为言语增多，内容荒谬离奇、想人非非、思维凌乱、甚至思维破裂，情感改变突出、喜怒无常，常有表情做作、幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动。本例患者言语凌乱无章，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋，打人毁物，时而裸体狂奔或学鸡狗叫，吃脏物，躯体及神经系检查无异常。故可诊断为青春型精神分裂症，答案为C。紧张型：起病急，病程呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。偏执型：为精神分裂症中最常见亚型，起病形式缓慢，妄想逐渐形成，妄想内容以关系妄想、被害妄想最常见，可伴幻听。

[单选题]无明显诱因慢性起病，病程持续进展，有精神衰退现象（）

精神分裂症预后较差的有关因素