正确答案: D

机械通气，应用PEEP

题目：女性，43岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）。

解析：患者已出现急性肺损伤，应予机械通气，应用PEEP。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是（）。

呼吸面积减小，残气量增加，肺功能减退

解析：阻塞性肺气肿患者肺功能的判断：残气量／肺总量增加，残气量／肺总量>40%。影响肺泡弥散功能的肺本身的因素有：弥散面积和弥散距离（厚度）。肺气肿患者的生理无效腔增加，通气血流比失调，导致通气不足和弥散功能下降。

[单选题]男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，最可能是由于（）。

自发性气胸

解析：自发性气胸起病急剧，可有剧烈咳嗽等诱因，典型症状是突感一侧胸痛，继之呼吸困难。肺栓塞的症状不典型，可出现胸痛、呼吸困难、咯血以及血流动力学不稳定的表现等。肺气肿不是急性起病。该患者以呼吸系统基础病变为主要表现所以考虑E。

[单选题]女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音；则下列抢救措施中哪个意义最小（）。

给予抗生素

解析：考虑患者有哮喘的症状、体征，未见畏寒、发热等感染征象，无抗感染治疗依据。

[单选题]对于Ⅱ型呼吸衰竭，最适宜的吸氧浓度为（）。

25%～35%

解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭，最适宜的吸氧浓度为25%～35%，过高氧浓度会抑制呼吸中枢。

[单选题]女性，40岁，痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是（）。

痰菌转阴

解析：痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是痰菌转阴。

[单选题]患者男，63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确的是（）。

异丙嗪镇静

[单选题]女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

[单选题]一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。

[单选题]男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。