正确答案: C

质子泵抑制剂

题目：降低胃内酸度作用最强的药物是（）

解析：降低胃酸的药物有H受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物及抗酸药。质子泵抑制剂能抑制24小时胃酸分泌的90%。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用较其他药物强。故本题选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）

突发的剧烈腹痛

解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此B为正确答案。

[单选题]患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

[单选题]肝硬化最常见的并发症是（）

上消化道大量出血

解析：肝硬化时常见并发症依次是上消化道出血、原发性肝癌、继发感染、肝性脑病。上消化道出血发生率为25%～35%，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血、黑便，严重可发生休克。故本题选A。

[单选题]患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

[单选题]急性坏死性胰腺炎常发生（）

血清脂肪酶升高

解析：胰腺炎时脂肪酶被激活，脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙，可使血钙降低。由于持续的呕吐发生血中的钾钠降低。故排除A、D。炎症白细胞多升高，故不选E。胰液外溢，其中所含大量淀粉酶及脂肪酶可被吸收入血并由尿排出。故排除B，选B。

[单选题]肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

甲胎蛋白

解析：血清甲胎蛋白是肝癌的血清标志物之一，对诊断肝癌有相对的专一性。其他的标志物或酶学检查如转肽酶、碱性磷酸酶、癌胚抗原等缺乏特异性，可结合甲胎蛋白分析，协助诊断。

[单选题]肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是（）

肝星状细胞

解析：近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究，如果肝的纤维组织形成增多而降解减少，则可导致肝纤维化，肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞，使胶原合成增多，此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能，而上皮细胞和内皮细胞则不会。

[单选题]急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）

压痛已固定在右下腹

解析：急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著增多等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。