正确答案: B

合并代谢性酸中毒

题目：患者男性，65岁，慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO-320mmol/L，提示患者（）

解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO-3=24+（PaCO2-40）×0.4±3计算其预计HCO-3为37～43mmol/L，远远大于实际测定的HCO-3浓度（20mmol/L），可判断合并有代谢性酸中毒。

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[单选题]不影响氧解离曲线的因素是（）

血液中Hb浓度减少与氧亲和力降低

解析：氧解离曲线是血氧饱和度对PO2作用所得曲线，氧解离曲线左移表示Hb与氧亲和力增加，曲线右移表示Hb与氧亲和力降低。影响解离曲线移动因素有血液pH，PCO2、PO2、温度和2，3二磷酸甘油酸水平，Hb浓度高低并不影响其与氧的亲和力，只影响携氧量。

[单选题]急性脱水性疾病时体重减轻的原因是（）

体液的丢失

解析：急性脱水性疾病时体重减轻的原因是体液的丢失。

[单选题]阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标（）

代谢性酸中毒

解析：阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。

[单选题]下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符（）

[HCO-3]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

解析：代谢性酸中毒是指因血浆HCO-3水平下降造成的酸中毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO-3/H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO-3含量减少、CO2增多、PCO2升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO2。与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO-3的重吸收，其结果是血浆中HCO-3降低。肾主要通过H+-Na+交换，K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。K+、Cl-升高。

[单选题]下列何者最具血管收缩作用（）

血管紧张素Ⅱ

解析：血管紧张素Ⅱ是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。

[单选题]最早测定Cl-的方法（）

汞滴定法

解析：本题考查的是钾、钠、氯测定方法。

[单选题]目前测定Cl-最好的方法（）

离子选择电极法

解析：本题考查的是钾、钠、氯测定方法。

[单选题]等渗性脱水（）

血浆Na+为130～150mmol/L

解析：脱水因血浆钠浓度的变化不同分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。高渗性脱水以水丧失为主，电解质丢失较少；等渗性脱水主要是细胞外液的丢失；低渗性脱水以电解质丢失为主。