[单选题]患者男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

原发性肝癌

解析：原发性肝癌患者主要特征如下：①肝区疼痛（持续性胀痛或钝痛）；②肝大（肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整，常有压痛）；③黄疸；④肝硬化征象（肝癌伴有肝硬化门静脉高压者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现）；⑤恶性肿瘤的全身性表现（进行性消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良和恶病质等）；⑥转移灶症状。故选B。

[单选题]急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）

正确答案 ：D

暂不手术，用广谱抗生素治疗

解析：该题中阑尾炎病人已发病4天，在右下腹可触到有压痛的肿块，提示已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

[单选题]慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（）

正确答案 ：E

糖尿病

解析：慢性胰腺炎后期，可以出现胰腺功能不全表现，由于胰腺外分泌功能障碍可引起脂肪泻、夜盲症、VitK缺乏症和vitD缺乏症，约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。因此本题E是正确答案。

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