正确答案:

题目：患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，6岁，高热1天入院，体温40℃，惊厥2次，血压降低，脑脊液中蛋白(-)，WBC4～5个/HP。最可能的诊断是()

B．中毒性痢疾

[单选题]男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体：精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次/分，心率160次/分；两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为（）

手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿

[单选题]中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（）

加强心肌收缩力

解析：中毒型菌痢在我国常见由B群福氏、志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿。临床表现为起病急、高热、反复惊厥、迅速呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状不明显。分型包括：休克型（以循环障碍为主要表现）；脑型（以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现）；混合型（两者兼有）。根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克，扩容、纠酸、使用血管活性药物；脑型要治疗脑水肿和呼吸衰竭。抗菌治疗可使用丁胺卡那、头孢曲松钠。中毒型菌痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心力衰竭来治疗。当然抗休克时我们使用的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的。

[多选题]念珠菌病的诱发因素有（）

长期使用广谱抗生素

长期使用肾上腺皮质激素

白细胞减少，T淋巴细胞功能降低

长期中心静脉或导管留置体内