正确答案:

题目：男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）

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[单选题]男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×109／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％），血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：（）

急性间质性肾炎

解析：本例起病较急，进展迅速。病前有服过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性(过敏性)肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽可较快，但不常有嗜酸性粒细胞显著增高；后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点、以急性间质性肾炎最为可能。确诊则依赖肾活检。

[单选题]男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）

解析：本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和血尿，病前3天曾有感冒发热，像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低及血肌酐升高双肾缩小，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作型，不是急性链球菌感染后肾小球肾炎。IgA肾病以感染后反复肉眼血尿为特点，也可以呈现急性肾炎综合征，确诊需免疫病理。双肾已经缩小，不考虑为急进性肾炎。

[单选题]磺胺类药物中最易引起AIN的是（）

[单选题]不属于上下尿路感染的鉴别的是（）

[单选题]男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）

[单选题]男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）

[单选题]黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见（）

泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞

[单选题]有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（）

A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素