正确答案: E

主动脉瓣狭窄

题目：女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）

解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音。

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[单选题]大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用（）

高位结扎加曲张静脉切除术

解析：大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用高位结扎加曲张静脉切除术。

[单选题]下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的（）

应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大

解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高，由于右心搏血量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿剂。从解剖学上可知，多数人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常与下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面．左右心室梗死在处理及并发症上无差异。

[单选题]急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（）

并发心源性休克

解析：主动脉内气囊反搏术主要作用在于提高心脏舒张期主动脉内血压，改善冠状动脉供血；减轻心脏收缩期左心室的后负荷，增加心搏出量，改善肾、脑供血，有利于危重与休克患者的恢复。备选项A、D均是主动脉内气囊反搏的适应证，但最佳、临床患者受益最大的适应证是并发心源性休克的患者。

[单选题]诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

[单选题]最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）

A.二尖瓣轻至中度关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.显著二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭

[单选题]高血压脑病时最常见的症状是（）

头痛、头晕

[单选题]患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

二尖瓣狭窄并心房颤动

解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D。

[单选题]男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。

[单选题]男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。