正确答案: C

4分

题目：患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）

解析：Ramsay镇静评分由清醒到深度镇静共6分，清醒但只对指令应答为3分，对眉间或大的听觉刺激反应敏感为4分，而对眉间或大的听觉刺激反应迟缓为5分，常规患者镇静在2～4分为佳。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音，心电图提示左室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

主动脉夹层

解析：患者有高血压病史，出现胸痛，双侧上肢血压不对称，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。

[单选题]一旦按压放松，胸廓恢复原位，左右心室内压降低，瓣膜开放，而心室得到血液充盈（）

心泵机制

[单选题]患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）

20～30kcal／kg

解析：目前推荐对危重患者每天合适的能量摄入是20～30kcal／kg。

[单选题]不属于重度营养不良的指标是（）

上臂肌围60％～80％

解析：体重下降＞40％，血清白蛋白＜21g／L，血清转铁蛋白＜1.00g／L，淋巴细胞总数＜0.8×109／L，上臂肌围＜60％，是重度营养不良的指标，故选D。

[单选题]患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠脉病变，最可靠的检查是（）

冠脉造影术

解析：冠脉造影是诊断冠心病的金指标，作为一项简便有效、微创的手术已在全世界广泛开展，遂最好的检查手段应选择冠脉造影。

[单选题]支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg（）

Venturi面罩吸氧

[单选题]患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。

[单选题]使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有（）。

以上都是

解析：撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力。