正确答案: C

等渗性缺水

题目：男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

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[单选题]肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）。

K+-H+交换

解析：肾脏在酸碱平衡的调节中起重要作用，其调节机制有四方面：一是近端肾小管细胞分泌H到肾小管腔内，同时将肾小管内Na+重吸收，即Na+-H+交换；二是集合管的泌氢细胞向管腔内泌H+，该作用不依赖Na+；三是远端肾单位以Cl--HCO-3交换的方式重吸收HCO-3；四是在近曲小管上皮细胞内NH3与H+结合形成NH+4，并通过NH+4-Na+交换进入管腔，由尿排出。K+-H+交换不属于肾脏调节酸碱平衡的机制。

[单选题]男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

[单选题]高钾血症的治疗措施包括（）。

以上答案都对

解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。

[单选题]高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的（）。

代谢性碱中毒

解析：代谢性碱中毒时，细胞内外离子交换加快，细胞内H+逸出，而细胞外K+进入细胞内，此时产生的是低钾血症，而不是高钾血症。

[单选题]关于低血钾哪项正确（）。

与碱中毒有关

解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。

[单选题]代谢性碱中毒（）。

解析：pH、HCO3-、PaCO2，是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCO3-是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。

[单选题]出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是（）。

低渗性缺水