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题目：患者，男性，26岁，主诉吐血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为（）

急性糜烂性胃炎

解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃黏液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。

[单选题]男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊：体检：血压9.3／6.6kPa（70／50mmHg），心率120次／min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（＋），应首先采取下列哪项措施（）

补液、输血纠正血容量

[单选题]男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（－）。下列哪项叙述最恰当（）

应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以助治疗。

[单选题]如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑（）

肠痉挛

[单选题]男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）

肝癌结节破入腹腔

解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%－14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

[单选题]女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。

[单选题]男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（＋＋＋）。