正确答案:

题目：女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。

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[单选题]属抑菌作用的抗结核药物是（）

乙胺丁醇（EMB.

解析：抗结核药物异烟肼（INH）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。利福平（RFP）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。链霉素（SM）对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。乙胺丁醇（EMB）对结核分枝杆菌有抑菌作用。吡嗪酰胺（PZA）主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。故选D。

[单选题]患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）

干酪性肺炎

解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。

[单选题]血气胸开胸手术处理的指征不包括（）

胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咳血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

[单选题]关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的（）

一般在术后3个月左右开始放疗

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

氨茶碱

[单选题]以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

双肺可闻呼吸相哮鸣音

[单选题]急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是（）

食管炎

解析：急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

[单选题]患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是（）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

解析：①肺内分流率（Qs/Qt）是指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直接进入左心的量占心排出量的比率。正常人约有5%的混合静脉血不经肺毛细血管直接进入体循环，而不存在肺内分流，如果Qs/Qt>10%说明有异常分流。本例Qs/Qt32%，显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但患者胸片改变不支持（不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高），在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但所谓“普遍模糊”意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。故本例诊断应以ARDS可能性最大。

[多选题]CO中毒时，主要影响动脉血中的（）

氧含量

氧饱和度

携氧能力