正确答案: ACE

进行性呼吸困难 顽固性低氧血症 重度ALI的表现

题目：烧伤后ARDS的典型临床表现为（）

解析：肺水肿和肺不张属于病理改变，而X线表现并不是特征性体征。

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[单选题]男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。

[单选题]正常成人血浆约占体重的（）

5%

解析：正常成人的细胞外液约占体重的20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。

[多选题]大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的（）

常常在血压降低之前表现出来

单纯输液抗休克，往往也能够改善症状

解析：烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一，是临床最早出现的征兆之一，常常在血压降低之前表现出来；经输液抗休克，随着休克的纠正，即使不用镇静剂，症状往往也能够改善，甚至大部缓解；给镇静剂时需慎重，单纯加大剂量并不是推荐方案，同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。

[多选题]有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的（）

大面积深度烧伤必须手术

会阴部烧伤适合暴露疗法

清创时可注射镇痛镇静剂

现场处理时创面不用有色药液

解析：为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水疱皮有保护创面减少水分丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。

[多选题]有关烧伤后ARDS的发病原因不正确的是（）

病因可分为直接损伤和间接损伤

临床上ARDS可发生于各年龄段

SIRS常参与ARDS的发生

一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果

解析：烧伤后ARDS主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。

[多选题]有关烧伤应激性溃疡说法正确的是（）

胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段

预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案.

溃疡穿孔应行急诊手术治疗

溃疡切除或胃大部切除是常用术式

解析：烧伤应激引起的溃疡是急性胃黏膜病变，是过度的应激反应，而胃和十二指肠溃疡是长期慢性病变，发病机制有不同之处。

[多选题]防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施（）

及时纠正休克

早期切痂、植皮