正确答案: B

卧位心绞痛

题目：以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了（）。

解析：肥厚型心肌病男女间有显著差异，大多在30～40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有①呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。②心绞痛；常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。③晕厥与头晕；多在劳累和改变体位时发生。血压下降所致。④心悸；患者感觉心脏跳动强烈。故选B。避错：部分考生易错选D，误认为劳累时呼吸困难不是肥厚型心肌病常见的临床表现，肥厚型心肌病的主要症状包括：呼吸困难、心绞痛、晕厥与头晕、心悸，心尖部可出现收缩期杂音，梗阻者可在胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于心前区疼痛最常见的原因，正确的是（）。

各型心绞痛、急性心肌梗死

解析：心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神经官能症。

[单选题]患者，男性，68岁，患有高血压、心功能不全十余年。目前，患者生活能够自理，但是上二层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。该患者目前心功能的分级属于（）。

心功能Ⅱ级

[单选题]患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P增强，最可能的诊断是（）。

室间隔缺损

[单选题]患者，男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏102次1分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×109/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白（+）。

[单选题]患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。

[单选题]急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生（）。

心室颤动

解析：急性心肌梗死时，心脏电生理极不稳定，容易发生各种心律失常，阵发性室性心动过速常为心室颤动的先兆。故本题选B。避错：部分考生易错选C，由于混淆心室颤动与心室停顿与发生错误，阵发性室性心动过速常为心室颤动的先兆。一旦发生阵发性室性心动过速应立即通知医生。一旦患者发生室颤，立即使用非同步直流电复律术除颤。

[单选题]患儿3个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。

[单选题]患者，女性，36岁。近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。

[单选题]患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。