正确答案: A

手术

题目：患者女，66岁，因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水1000ml，肝脾膈表面光滑，大网膜多发结节，大者直径约3cm，子宫萎缩，双附件表面均可见菜花样结节，左侧约5cm×3cm，右侧约6cm×8cm，粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查，至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。患者一般状况好，无特殊不适，饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，残端光滑，残端左上方可及实性不规则包块，约5cm×4cm×4cm，边界欠清，活动稍受限。肛诊(-)。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125：702U／ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。

解析：2.根据末次化疗至复发的时间间隔划分铂敏感与耐药，该患者复发间隔为1年属于铂敏感复发，如能再次满意减瘤有助于提高复发后化疗疗效。该患者为铂敏感复发，且复发灶为阴道残端的孤立复发灶，有可能实现满意减瘤，患者无手术禁忌证。故首先手术。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]中药治疗肿瘤的特色有（ ）

整体观念

辨证论治

个体化治疗

解析：因为中医治疗的基本原则是辩证施治因此肿瘤的中医治疗的基本原则也是辩证施治。治疗上往往同病异治，异病同治，本着活血化瘀、清热解毒、扶正培本、化痰祛湿、软坚散结的原则，就是说同样是肝癌，不同的病人因为表现出不同的证型，就需要用不同的治法，即使同一证型，因有不同的兼证，治疗的药方也不一样。即使是不同的疾病（癌症），但表现出相同的证型，则选用相同的治法。

[单选题]男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是

原发性肝癌

解析：中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。

[多选题]下列属于经脉的是（ ）

十二经别

十二经脉

奇经八脉