正确答案: C

阴茎部分切除术

题目：患者男，43岁，主因"自幼包茎，发现龟头肿物半年余"就诊。自幼包茎，未诊治。半年前偶然触及阴茎龟头肿物，约黄豆大小，未予重视。龟头结节逐渐增大至蚕豆大小。半个月前于外院行包皮环切+龟头肿物活检，龟头肿物病理为"高分化鳞癌"。自发病来无排尿困难，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无阴茎疼痛及瘙痒，无恶心、呕吐，无腹泻，无消瘦、乏力及发热。精神、食欲可，体重无明显减轻。既往史：否认高血压、冠心病及糖尿病病史；否认肝炎、结核接触史；否认冶游史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史，吸烟20余年，20支／天；少量饮酒。婚育史：已婚，育1子，爱人及孩子均体健。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 体格检查：发育正常，营养中等，神清合作，体位自主。外生殖器检查：龟头背侧偏右侧见菜花样肿物一枚，约3.0cm×2.5cm，基底宽。肿物边缘距阴茎根部约5cm;包皮呈包皮环切术后改变，包皮系带左侧见红色乳头状肿物，直径约0.8cm。双侧腹股沟区可触及小淋巴结，大者位于右侧，约1.0cm×0.8cm大小，边界清，光滑、活动、质软、无压痛。 辅助检查：胸、腹、盆腔CT扫描：双肺未见明确转移瘤；肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常；腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结；盆腔未见明确肿大淋巴结；双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声：双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结，大者位于右侧腹股沟，约1.2cm×0.6cm，均可见淋巴门结构，倾向良性。阴茎肿物活检病理会诊：高分化鳞状细胞癌。

解析：1.手术：阴茎部分切除术适用于阴茎恶性肿瘤，距肿瘤边缘2cm切除后，阴茎海绵体残留3cm以上者也可施行阴茎部分切除术。为保证足够的手术范围，切除阴茎肿瘤后由于阴茎残端不足以维持站立排尿的患者适于行阴茎全切除+尿道会阴部造口术。激光治疗：适用于阴茎原位癌(Tis)、小的T1期阴茎癌，以及不愿接受手术治疗的T2期肿瘤（但局部复发率高于手术）。放疗：对于不愿接受手术的早期阴茎癌患者根治性放射治疗是一项可选择的保留器官性治疗，但通常认为放疗的局部控制率低于手术，对于不可手术的肿瘤患者可行姑息性放射治疗；局部外用5氟尿嘧啶软膏可用于治疗Tis期等浅表性病变，但复发率相对较高。化疗：主要应用于T4期阴茎癌患者的新辅助化疗及晚期阴茎癌的姑息性治疗。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]肿瘤的超微结构特点包括 ( )

肿瘤无特异性超微结构

良性肿瘤与起源组织相似

癌细胞间细胞连接减少

恶性肿瘤细胞核核膜增厚

[多选题]霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有 ( )

R-S细胞

大量炎症细胞

大量分化不成熟细胞

核分裂象少见

异形组织细胞

[单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

桔梗

[多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

调畅气机

助脾运化

条达情志

调节生殖功能

[多选题]属于解表剂的是（ ）

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散