正确答案: ABCDE

1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时 合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变 急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切 围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效

题目：胰岛素治疗的指征（）

解析：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时，2型糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变、急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效，胰腺全切的患者都应用胰岛素。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为（）

胰母细胞瘤

解析：胰岛细胞瘤的特点是：常发生于儿童（1～8岁），多为男童。表现为腹部肿块，并伴有腹痛、腹泻、呕吐、消瘦；血清AFP可升高；影像学显示上腹部胰腺区分叶状肿物，多位于胰头、胰体。病理学特点：孤立性实性大肿物，直径7～12cm，界限清楚，切面常见出血、囊性变；光镜下，瘤细胞较一致，呈腺泡状、腺样或实性排列，腺腔内少量PAS阳性物，瘤组织中常散在鳞状细胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可见纤细的纤维性间质；免疫组化染色：α-AAT及AFP可阳性。而该患儿的临床和肿瘤病理学特点均符合此瘤的特点。

[单选题]闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义（）

泌乳素200μg／L

[单选题]女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是（）

慢性肾上腺皮质功能不全