正确答案: D

必要时抽放脑脊液以降压

题目：患儿，3岁，已高热惊厥2天，诊断为“化脓性脑膜炎”。下列哪项处理不正确（）

解析：化脓性脑膜炎的治疗：（1）抗生素治疗：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量大和疗程够。（2）肾上腺皮质激素的应用：抗生素迅速杀死致病菌后，内毒素释放尤为严重，此时使用肾上腺皮质激素不仅可抑制多种炎症因子的发生，还可降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。（3）并发症的治疗。（4）对症和支持治疗：①急性期严密监测生命体征，预防脑疝发生。②及时控制惊厥发作，并防止再发。③监测并维持体内水电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉注射足量抗生素，无发热，仍咳痰、咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑（）

手术治疗

解析：肺脓肿治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。手术治疗的指征是：①慢性肺脓肿经内科治疗3个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作。②并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘。

[单选题]梅毒特征性的病理变化是（）

树胶样肿

解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病。95%以上通过性交传播，少数可因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播（后天性梅毒）。梅毒螺旋体还可经胎盘感染胎儿（先天性梅毒）。基本病变有：（1）闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎：闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小动脉周围炎指周围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。（2）树胶样肿：病灶呈灰白色，大小不一，从镜下才可见到的大小至数厘米不等的结节。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。弹力纤维染色可见组织内原有血管壁的轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。树胶样肿后期可被吸收、纤维化，最后使器官变形，但绝少钙化。

[单选题]患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。该患儿诊断最可能是（）

风湿性心肌炎

[单选题]患者，呆坐一边，对医生提问不予以回答，医生让其喝水，其却牙口紧闭。该患者诊断考虑为（）

主动违拗

解析：精神病患者对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，反而加以抗拒，做出与对方要求完全相反的动作称为主动性违拗症。例如要他张口他却闭紧。

[单选题]阿尔茨海默病早期主要症状为（）

记忆减退

解析：阿尔茨海默病（AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。临床表现：（1）轻度：近期记忆障碍常为首发及最明显症状，尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。人格改变往往出现在疾病的早期，患者变得缺乏主动性。（2）中度：到此阶段，患者不能独自生活。表现为日益严重的记忆障碍，基本的生活料理也需家人督促或帮助。患者的精神和行为障碍也比较突出。（3）重度：记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损。语言表达能力进一步退化。