正确答案: BCDE

应进行超声检查明确胎儿大小 血糖控制欠满意，应重新评估患者饮食和运动情况，调整胰岛素用量 应明确早孕期血糖控制情况，评估胎儿致畸风险 必要时可加用二甲双胍控制血糖

题目： 患者40岁。停经26周，血糖升高3年，控制不满意。3年前发现血糖升高，空腹血糖6.4mmol/L，餐后血糖可达9mmol/L。口服二甲双胍控制血糖，早孕期停用二甲双胍，改为胰岛素治疗。近期血糖控制不满意(空腹血糖6.85mmol/L，糖化血红蛋白6.7%)。既往史：2002年行剖宫产术，分娩一男婴，体重4500g，新生儿生后20小时死亡；2011年孕14周胎死宫内，行雷夫诺尔引产术。父母均患有高血压、糖尿病；弟弟患有糖尿病。

解析：二甲双胍可增加胰岛素敏感性，对胰岛素用量较大、治疗效果欠佳、或有相对运动禁忌的孕前糖尿病孕妇必要时可加用二甲双胍。

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