正确答案: C

上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧近中局部浸润麻醉

题目：患者，女，32岁。且死髓、劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括（）

解析：拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经，支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。上颌第一磨牙的神经支配包括：远中颊根及腭根的牙槽骨及牙髓神经为上牙槽后神经支配，近中颊根牙槽骨及牙髓神经为上牙槽中神经支配；腭侧牙龈黏膜由腭前神经支配，颊侧牙龈黏膜由上牙槽后神经支配。所以拔除上颌第一磨牙要麻醉上牙槽后神经、上牙槽中神经及腭前神经，对应的进针点分别为上颌结节麻醉、颊侧近中浸润麻醉和腭大孔麻醉。故正确答案为C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列对一般牙拔除时的描述不正确的是（）

拔除牙齿时需要同时使用摇动、扭转、牵引三种力

解析：拔牙力的应用主要有三：摇动，适用于所有牙；扭转，适用于上前牙；牵引，适用于所有牙。

[单选题]下颌升肌群包括（）

咬肌、颞肌、翼内肌

[单选题]男性患者，28岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生智齿。4天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是（）

干槽症

[单选题]成釉细胞瘤被认作为临界瘤，其原因为（）

有局部浸润性

解析：成釉细胞瘤被认作为临界瘤是因为成釉细胞瘤的某些特点与恶性肿瘤相似，因此可排除C、D。成釉细胞瘤很少出现远处转移，但有局部浸润性，易侵犯颌骨、软组织等，因此B错误，A正确。成釉细胞瘤恶变率较低，因此E错误。故选A。

[单选题]患者男，34岁。下颌前份唇侧牙龈出现黑色斑块状肿物半年余。其黑色斑块渐扩大，遂出现双侧下颌下淋巴结肿大。最不宜采用的检查是（）

切取活检

解析：由此患者的症状怀疑为患恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑色素细胞产生的肿瘤。对恶性黑色素瘤诊断认为活检术会加速肿瘤生长并促进转移。临床上如不能确定诊断，可进行病灶冷冻活检，并一起完成治疗。其他选项的检查均无创，即使无适应证也非禁忌，排除B、C、D、E，选A。

[单选题]上牙槽神经阻滞麻醉后，允许拔牙的时机是（）

颊侧牙龈感觉丧失后

解析：上牙槽神经阻滞麻醉的区域是上颌牙、牙周膜、牙槽骨、唇颊侧牙龈，而腭侧牙龈、颊黏膜、上唇以及软腭都不是上牙槽神经的支配范围，不能通过上牙槽神经阻滞麻醉的方法来进行麻醉。对上颌神经阻滞麻醉的效果可通过颊侧牙龈感觉丧失来判断，此时可进行拔牙的操作。故选B。

[单选题]眶下间隙脓肿首选的治疗方法是（）

从口内切开引流

[单选题]女性，56岁。在行左腮腺浅叶切除加面神经解剖术后3个月开始出现进食时左耳垂下皮肤潮红、出汗。最有可能的原因是（）

该区域副交感神经与交感神经发生错位愈合

解析：试题难度：中，此题为临床知识的简单应用题，考核的是腮腺手术的并发症之一───味觉出汗综合征。该综合征的实质就是该区域副交感神经与交感神经发生错位愈合。因此答案应选C。