正确答案: E

化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

题目：患儿，7个月，高热、呕吐4天，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强直（+），腰穿脑脊液：外观浑浊，白细胞数4000×109/L，潘氏试验阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起。该患儿诊断考虑为（）

解析：化脓性脑膜炎典型临床表现可概括为三个方面：感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高表现，脑膜刺激征。脑脊液检查是确诊本病的重要依据，典型病例表现为压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多（≥1000×109/L），分类以中性为主。并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、各种神级功能障碍。硬膜下积液：主要发生在1岁以下婴儿。凡化脑经有效治疗48～72小时，体温不退，意识障碍、惊厥或颅内压增高等症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。脑积水：发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，骨缝分离，前囟扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]应激时情绪反应中最常出现的是（）

焦虑

解析：应激的情绪反应有焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等，其中最常出现的情绪性应激反应是焦虑。

[单选题]患者，65岁，突发左侧肢体麻木、乏力5小时，伴言语不清、流涎、头痛、呕吐1次，既往有高血压痛史20余年，服用降压药规则。查体：嗜睡，左侧鼻唇沟浅，颈软，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力低下，腱反射减弱，病理反射未引出。诊断明确后，最主要的处理是（）

降颅压

[单选题]衡量心脏泵血功能的指标是（）

射血分数

解析：左心室射血分数指左心室每搏量占左心室舒张末期容量的比率，反映左室的排血效率，是目前左心室功能评价的重要指标，正常值为50%～80%。

[单选题]下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原（）

眼葡萄膜色素抗原

解析：由于解剖位置特殊，机体内某些抗原从胚胎期开始从未与机体免疫系统接触，称为隐蔽抗原。隐蔽抗原通常不引发自身免疫反应，这类抗原有眼葡萄膜色素抗原、晶体、睾丸、精（卵）子和中枢神经系统的抗原等。但在外伤、感染、手术、烧伤等外界因素作用下，隐蔽抗原可释放出来，进入血液和淋巴管，被免疫系统识别，发生免疫应答，导致自身免疫疾病。

[单选题]下列哪项不是胎儿缺氧的表现（）

缩宫素激惹试验（CST）示早期减速

解析：胎儿缺氧称为胎儿宫内窘迫，孕妇自己不易发现，通过数胎动有时会发现异常。一般最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。胎动减弱是胎儿窘迫的重要指标。每日检测胎动可预知胎儿的安危。早期减速：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度

[单选题]心身疾病与下列哪项因素有关（）

以上都是

解析：其危险因素包括社会因素、心理因素（情绪）、生理因素、情感障碍、人格类型、遗传（个体易感性）等。

[单选题]患儿，1岁，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃鱼肉类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb85g/L，RBC2.3×1012/L。要想确诊应做什么检查（）

骨髓穿刺

[单选题]患儿，1岁，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃鱼肉类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb85g/L，RBC2.3×1012/L。该患儿诊断最可能为（）

营养性巨幼细胞性贫血

[多选题]下列关于胃酸生理作用的描述，正确的有（）

可激活胃蛋白酶原

促进钙、铁的吸收

促进蛋白质变性

进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌

解析：胃酸在食物的消化过程中起着极其重要的作用。（1）盐酸能激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境。（2）杀死随食物及水进入胃内的细菌。（3）胃酸进入小肠时，还可促进胰液、胆汁及肠液的分泌，有助于小肠对铁、钙等物质的吸收。（4）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。（5）反馈性抑制胃窦部细胞分泌胃泌素。（6）与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。